Inchaço nas Pernas

O que causa inchaço nas pernas?

Inchaço é definido no dicionário como um aumento acentuado de volume. Na medicina, inchaço recebe o nome de edema e é definido como o excesso de líquido nos tecidos do corpo.

Embora o inchaço possa surgir em qualquer parte do corpo, a perna é o local mais comum de seu aparecimento.

Existem várias causas de inchaço nas pernas, porém classificamos inicialmente o edema dos membros inferiores em dois grandes grupos a depender de sua etiologia (causa).

• Edema inflamatório: é uma resposta natural do corpo a uma infecção ou lesão por calor, radiação ou trauma (agudo ou de repetição). Nessas situações, o organismo dá início a uma resposta inflamatória que tem como objetivo eliminar a causa da lesão assim como iniciar a sua reparação. Nesse processo o inchaço é um dos sinais da inflamação, assim como a dor, a vermelhidão e a sensação de calor no local.
• Edema não inflamatório: acontece quando os tecidos retêm mais líquido do que deveriam sem uma inflamação subjacente. Isso pode acontecer simplesmente após permanecer por período prolongado com as pernas pendentes (como em uma viagem de avião prolongada). Contudo, pode também ser um sinal de uma doença mais grave e que ainda não foi diagnosticada. Esse tipo de edema será o foco desse artigo e é subdividido em:
  • Edema de origem Vascular
  • Edema de origem Cardíaca
  • Edema de origem Hepática
  • Edema de origem Renal
  • Edema Nutricional
  • Edema por distúrbios Hormonais
  • Edema Medicamentoso

Quais são os sintomas do inchaço nas pernas?

Os sintomas associados ao inchaço nas pernas vão depender de sua etiologia (causa), mas geralmente, em associação com o aumento do volume da região, o paciente apresenta:

• Pele esticada e brilhante
• Cova após pressionar a região por alguns segundos (Sinal do Cacifo)
• Dor ou incômodo leve na região afetada

Quando consultar um médico?

Sempre devemos procurar o médico para investigar a origem da perna inchada. É importante ressaltar que em algumas situações essa consulta deve ser feita em caráter de urgência, em especial quando associa-se aos seguintes sintomas:

• Dor
• Falta de Ar
• Febre

Devemos lembrar que a trombose venosa profunda é uma das causas de inchaço nas pernas, doença que exige tratamento imediato para evitar o tromboembolismo pulmonar, condição grave e com risco de morte.

Causas não inflamatória de inchaço nas pernas?

Depois de confirmar o inchaço nas pernas pela história clínica e pelo exame físico, o próximo passo é identificar a causa do edema. Existem várias causas de inchaço nas pernas, separadas conforme a etiologia em:

• Edema Vascular: Certamente a causa mais comum de inchaço nas pernas. Diferentes doenças vasculares cursam com edema dos membros inferiores. Entre elas podemos citar: 
  • Varizes dos membros inferiores: Varizes são veias superficiais das pernas que se tornaram dilatadas e tortuosas. Essa dilatação dificulta o retorno do sangue dos membros inferiores para o coração, levando ao acúmulo de sangue nas pernas e causando o inchaço.
  • Trombose Venosa Profunda: Trombose venosa profunda ocorre quando o sangue coagula no interior de uma veia profunda, causando obstrução e dificultando o retorno venoso.
  • Edema Gravitacional: A causa mais comum de inchaço nas pernas, especialmente em viagens longas. A sobrecarga venosa ocorre devido à falta de movimentação, causando acúmulo de sangue nas pernas.
  • Linfedema: O linfedema é causado pelo acúmulo de linfa nos tecidos devido à redução na função ou quantidade de vasos linfáticos da perna.

• Edema Cardiogênico (Doenças Cardíacas): O inchaço das pernas pode ser um sinal de insuficiência cardíaca congestiva, caracterizada pela dificuldade do coração em bombear sangue adequadamente.

• Edema Hepático (Doenças no Fígado): Insuficiência hepática avançada pode levar ao inchaço devido à baixa produção de albumina, resultando em acúmulo de líquido fora dos vasos.

• Edema Renal: Diversas doenças renais comprometem o equilíbrio de líquidos no corpo, causando inchaço, principalmente nos membros inferiores.

• Edema Hormonal: Mudanças hormonais durante a gestação ou condições como o edema cíclico idiopático podem levar à retenção hídrica e ao inchaço.

• Edema Nutricional: Baixa ingestão de proteínas pode causar hipoalbuminemia, resultando em inchaço, embora seja uma condição rara atualmente.

• Edema Medicamentoso: Alguns medicamentos podem causar inchaço como efeito colateral, incluindo: 
  • Bloqueadores dos canais de cálcio, como Anlodipino e Nifedipina.
  • Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como Nimesulida, Ibuprofeno e outros.
  • Medicamentos contendo estrogênio e/ou progesterona.
  • Corticoides, como Prednisona e Dexametasona.
  • Anticonvulsivantes como Pregabalina.

Como tratar o inchaço nas pernas?

O tratamento varia conforme a causa, sendo importante tratar a doença de base. Além disso, recomenda-se:

• Elevar as pernas acima do nível do coração ao deitar.
• Evitar longos períodos sentado ou em pé; fazer caminhadas curtas.
• Usar meias elásticas sob orientação médica.
• Consultar seu médico para avaliar a troca de medicamentos que possam causar inchaço.
• Praticar atividades físicas regularmente.

Entre em contato com o Instituto Barão Vascular para mais orientações.